Trail Gaulois

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Pour vous inscrire au TRAIL GAULOIS 2009, imprimez le bulletin d'inscription
et envoyez le  à:

COURIR EN VOLVESTRE
21 rue Saint Cizi
31310 RIEUX

Accompagné d'un certificat médical de non contre indication à la pratique de
la course à pied en compétition datant de moins d’un an ou de la
photocopie d’une licence Athlé Compétition ou d’un Pass Running en cours.
Joindre également à cet envoi, un chèque du montant total porté sur
le bulletin d'inscription,
à l'ordre de COURIR EN VOLVESTRE.

LES INSCRIPTIONS PAR CORRESPONDANCE SERONT CLOSES APRES 350 INCRITS  ET AU PLUS TARD LE 15 OCTOBRE 2009.

BULLETIN D'INSCRIPTION TRAIL GAULOIS 2009

Nom et prénom :_____________________________________________________F ou H

Année de naissance :_______________________________________________________

CLUB :__________________________________________________________________

Adresse:_________________________________________________________________

Code postal et ville :_______________________________________________________

Téléphone Courriel :_______________________________________________________

Veuillez entourer votre choix.

Inscription course : 8€ par correspondance/ 12€ sur place.

Insccription à la marche : 4€.

Inscription au repas : 12€ x________=___________€ (avant le 15/10/2009)

Total (inscription(s) et repas) :_________________€

Je déclare avoir pris connaissance du règlement et l'accepter. Je dégage la responsabilité des organisateurs en cas d'accidents ou dommages subis pendant ou après l'épreuve. Je déclare être en possession d'un certificat médical de non contre indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d’un an ou de la photocopie d’une licence Athlé Compétition ou d’un Pass Running en cours. , que je joins à mon inscription.

Date et signature.

 

 

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